期刊简介
《临床医药实践》是由山西省卫生厅主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。
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首页>临床医药实践杂志
- 杂志名称：临床医药实践杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医科大学第二医院
- 国际刊号：1671-8631
- 国内刊号：14-1300/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
伤寒并多脏器功能损害1 例报告
胡爱家；张新龙
关键词：伤寒, 多脏器功能损害, 急性肾功能衰竭, 窦性心动过缓, 心电图正常, 肥达氏反应, 血生化, 效价, 全身乏力, 中毒性心肌炎, 治疗, 早搏, 移动性, 血培养, 心音, 心率, 外周血白细胞, 头面部, 羟氨苄青霉素, 尿蛋白
摘要：患者,男,37 岁,驾驶员,因发热、全身乏力4 d而于2001年5月4日入院治疗,起病以来,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频等症状,精神、睡眠差.既往体健.查体:体温39.4℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压14.6/8 kPa,全身皮肤无红斑及玫瑰疹,头面部轻度浮肿,眼结膜充血,颈软,两肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音可疑,肠鸣音11次/分.血生化示:ALT:87.3 u/L,AST:140.3 u/L,BUN:8.61 mmol/L.肥达氏反应H效价为1:160,B效价1:80.血培养示:生长伤寒杆菌,对氧氟沙星、氟哌酸、羟氨苄青霉素、先锋霉素等敏感.外周血白细胞为4.6×109/L,中性粒细胞占0.55,伊红细胞为0×109/L.尿蛋白().B超示:肝、肾间隙、腹腔少量积液;肝光点粗,分布不均匀.CT示:脾肿大;胸腔积液;腹水.心电图正常范围.诊断为伤寒并肾功能损害代偿期、中毒性肝炎.给予抗感染、保护肝、肾功能等治疗.5月8日起患者尿量减少,时有胸闷、心慌、心前区不适,头面部浮肿加重.查体:体温38℃,心率40次/分～60次/分,律不齐,心音低钝,可闻及早搏,腹平软,脾左肋弓下可触及,肾区有叩击痛,双下肢踝关节以下部位凹陷性浮肿.心电图示:窦性心动过缓伴不齐.动态心电图示:房性早搏共428次;室性早搏1次;R-R间期1.51 s～2.04 s共514次,均为房早代偿间期及窦性心动过缓.血生化示:BUN:23.99 mmol/L、Cr:464.9 μmol/L、血Ca:0.75 mmol/L,LDH-L:80.6 u/L,LDH:437 u/L,CK-MB:63 u/L,CK:103 u/L,ALT:67.1 u/L,AST:97.6 u/L.诊断为伤寒并急性肾功能衰竭,中毒性心肌炎.给予改善心肌代谢,保护肝、肾功能等治疗.14 d后,无发热、胸闷,全身乏力等症状,心率70次/分～80次/分,心音有力.腹平软,肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分.血生化示:肝、肾功能、心肌酶谱、电解质、血浆蛋白均正常,血培养未生长细菌,肥达氏反应H效价为1:640,B效价为1:160.尿蛋白阴性,外周血伊红细胞计数为0.08×109/L.心电图正常.于5月24日治愈出院.
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