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临床医药实践杂志2007年第08期

护理病历存在问题及应对方法

张芳；杜惠丽

关键词：护理病历, 解决实际问题, 整体护理, 患者, 护理文件, 护理人员, 护理程序, 法律效应, 档案管理, 组成, 住院, 运用, 医疗, 凭证, 护士

摘要：护理病历是护士运用护理程序为患者解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证.护理病历是医疗护理文件的重要组成部分,应纳入住院档案管理,同时具有法律效应,它是护理人员对患者身心整体护理的全部记录和总结.

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