期刊简介
《临床医药实践》是由山西省卫生厅主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。
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首页>临床医药实践杂志
- 杂志名称：临床医药实践杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医科大学第二医院
- 国际刊号：1671-8631
- 国内刊号：14-1300/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
病历不及时书写的原因及对策
蒋亚达；章菁华
关键词：病历, 不及时书写, 原因, 对策
摘要：目的：检查医院4个月运行病历，了解病历书写不及时的发生情况及其原因，探索改进措施。方法：对2013年8月1日-2013年11月30日医院所有运行病历进行实时检查，按《病历书写基本规范（2010版）》的标准进行评判。结果：医院病历质量缺陷构成比中因完成不及时占76.02%。原因主要为人为因素、制度因素、监管因素及其他因素等四个方面。结论：要减少病历完成不及时现象，必须从医院领导重视、加强培训与考核、发挥三级质控组织作用、用好质控软件、丰富病历质量检查内容、强化病历质量讲评与反馈功能以及严格落实奖惩措施等七个方面予以改进。
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