期刊简介
《临床医药实践》是由山西省卫生厅主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。
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首页>临床医药实践杂志
- 杂志名称：临床医药实践杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医科大学第二医院
- 国际刊号：1671-8631
- 国内刊号：14-1300/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
系统性红斑狼疮抗核抗体转阴1例报告并文献复习
谢戩芳；张丽卿；陈俊伟
关键词：系统性红斑狼疮, 抗体转阴, 报告, 对症治疗, 抗体阳性, 尿常规, 抗感染, 阴性, 体格检查, 神经精神性狼疮, 医院, 体温, 尿蛋白, 抗心磷脂抗体, 甲基强的松龙, 肌肉, 患者, 呼吸, 关节痛, 异环磷酰胺
摘要：患者，男，21岁，司机。主因多关节痛、全身皮肤散在红斑伴发热20 d于2001年1月9日入院。患者于2000年12月下旬无诱因出现腰背痛、肩关节、膝关节、指间关节痛，双手指肿胀，活动轻度受限，体温升高，37.9℃左右，伴肌肉酸困。在当地医院采用青霉素、病毒唑等对症治疗。输液第2天出现颊部暗红色红斑，渐累及全身，颜面为著。持续抗感染治疗7 d，症状无缓解，体温仍高，每晚升至40℃左右，伴寒颤，用退热药可暂时下降，并出现咳嗽、咳痰（为白色黏痰），偶有胸痛及呼吸困难，肌肉酸困明显，服中药无改善。2001年1月5日因病情加重就诊当地县医院，查血小板为67×109/L，尿蛋白阳性，肥达氏试验阴性。予抗感染对症治疗效果差，症状加重，持续高热，关节疼痛、乏力，功能受限，肌肉酸痛加重，于1月9日转入山西医科大学第二医院风湿免疫科。发病以来，无光过敏、尿路不适，入院前天有腹泻，稀水便7次，无腹痛及脱发。既往无过敏史以及特殊病史。该患者曾在广西当兵2年，吸烟5年，每日10支，无酗酒。未婚育。入院体格检查：体温（ T）36.2℃，脉搏（ P）72次/min，呼吸（R）19次/min，血压（BP）175/105 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。神清，颜面蝶形红斑伴水肿，周身红斑。四肢近端肌力下降，远端正常。双肺呼吸音粗，散在湿啰音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音（＋）。巴彬斯基征（-）。实验室检查：白细胞（ WBC）1.6×109/ L；尿常规，尿蛋白（＋＋），补体C30.77 g/ L （0.9~1.5 g/ L），补体C40.2 g/ L（0.2 ~0.4 g/ L），类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体（ ANA）阳性1：80 HM（两次），抗ds - DNA 抗体阳性1：80，抗ENA 抗体阳性，抗心磷脂抗体（ACL）阳性，抗核糖体蛋白抗体（抗RNP 抗体）阳性1：4。入院后出现头晕、幻觉、双手抽搐，并且出现神经系统病理征。入院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、神经精神性狼疮、肺部感染。治疗：口服泼尼松60 mg/ d，先后4次腰穿，颅压介于200~220 mm H20（1 mm H2O=0.0098 kPa），脑脊液蛋白高于正常1.39 g，予甲基强的松龙每日500 mg，连续3 d，共冲击治疗3次，同时鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松3次，抗感染、支持联合免疫抑制剂对症治疗后恢复正常，病情好转出院。转归：院外定期复诊，激素逐渐减量，同时联合使用长春新碱与异环磷酰胺，治疗17个月后自行停药。多次复查血、尿常规正常。结婚生育一健康男孩。2004年冬劳累后觉下肢憋胀，为明确病情有无反复而入院。体格检查无阳性发现，多次查血、尿常规正常，查ANA 3次阴性，其他自身抗体均阴性，自动出院。随访至今未见异常。
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