期刊简介
《临床医药实践》是由山西省卫生厅主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。
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首页>临床医药实践杂志
- 杂志名称：临床医药实践杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医科大学第二医院
- 国际刊号：1671-8631
- 国内刊号：14-1300/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺孤立性浆细胞瘤1例
闫勤英；张芬；杨森
关键词：慢性淋巴细胞性, 甲状腺炎, 游离甲状腺素, 游离三碘甲腺原氨酸, 甲状腺组织, 水肿, 结节, 甲状腺部分切除术, 骨髓细胞学检查, 造血系统肿瘤, 髓外浆细胞瘤, 免疫球蛋白, 甲状腺素片, 甲状腺术后, 甲状腺功能, 促甲状腺素, 肿瘤复发, 肿块, 血沉检查, 小圆细胞
摘要：患者，女性，74岁。2012年8月无意间发现左颈部肿块，无疼痛，未予重视。2013年2月发现肿块明显增大，于我院行甲状腺 B 超示：慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺左侧叶结节（见图1）；双侧颈部未见异常。查甲状腺功能示：三碘甲腺原氨酸（T3）1.68 nmol/ L，甲状腺素（T4）102.06 nmol/ L，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）4.42 pmol/ L，游离甲状腺素（FT4）13.20 pmol/ L，促甲状腺素（ TSH）13.720μIU/ mL（0.27~4.2μIU/ mL）。经系统评估后于全麻下行左甲状腺部分切除术。术中所见：整个甲状腺水肿明显，质韧。甲状腺左叶可触及一2.0 cm ×1.6 cm 大小结节，水肿明显，与肌肉粘连，包膜完整，峡部水肿。切除病变结节及周围部分正常甲状腺组织，保留甲状腺的背侧部分腺体。甲状腺右叶亦水肿，但未及结节，故保留右叶。切除标本快速病理示：（左侧）送检甲状腺组织：甲状腺滤泡萎缩，被小圆细胞取代，核成车辐状，不能除外淋巴造血系统肿瘤。术后病理示：（左侧甲状腺）髓外浆细胞瘤。免疫组化：CD138（+），CD38（+），Ki -67﹥5%， CD79α（+），κ（+），λ（-），CD45R0（-）（见图2，图3）。术后恢复良好，予以甲状腺素片40 mg / d。后于山东省立医院局部放射治疗（DT50 Gy /25次），放疗于2013年5月结束，放疗反应轻。2013年10月常规复查，患者一般情况良好，未诉不适。复查结果：甲状腺 B 超示左侧甲状腺术后所见，未见肿瘤复发；甲状腺弥漫性损害（提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎）；骨髓细胞学检查示浆细胞比例增高（占1.5%），形态大致正常；血常规、尿常规、血生化、免疫球蛋白、血沉检查未见异常。
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