期刊简介
《临床医药实践》是由山西省卫生厅主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。
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首页>临床医药实践杂志
- 杂志名称：临床医药实践杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医科大学第二医院
- 国际刊号：1671-8631
- 国内刊号：14-1300/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
以头痛为主要症状的癫痫发作1例
徐成成；李文磊；吴明华
关键词：头痛, 症状, 患者, 异常脑电图, 美托洛尔缓释片, 口服, 视物旋转, 前额部, 加巴喷丁, 双氯芬酸钠, 阵发性, 心电图, 静脉滴注, 颈部血管, 检查, 间断, 房性早搏, 鼠神经生长因子, 肢体, 再发作
摘要：患者，女，64岁，因“头痛间断发作10余年，加重1月”入院。患者2004年无明显诱因出现头痛症状，以前额部为主，为阵发性胀痛，发作时伴心慌，偶有视物旋转，感恶心欲吐，无意识不清，无一过性黑朦，无肢体乏力，无肢体抽搐，10年间时有发作，每次持续半天左右，每年平均发作2~3次，自行好转或口服“去痛片”缓解症状。2014年 9 月患者自感头痛加剧，发作频繁，1个月发作约10次，每次持续1 h 左右，仍为前额部阵发性胀痛，发作时伴心慌，恶心欲吐，视物旋转，闭目平躺时可稍微缓解症状，无肢体抽搐，无牙关紧闭口角流涎，遂就诊于我院门诊。门诊查头颅 CT：轻度脑萎缩；心电图：正常心电图。为求进一步诊治，收住我院。入院时：神清，精神尚可，前额胀痛间断发作，疼痛难忍，伴恶心欲吐、视物旋转，睡眠正常。既往患有“高血压病”史1年，服美托洛尔缓释片47.5 mg，每日1片，血压控制尚可。否认其他慢性病史。无药物及食物过敏史。否认烟酒等不良生活嗜好，出生及长期居住于原籍，否认疫区疫水接触史。无重大手术及外伤史。家族无癫痫等遗传病史。体格检查：心、肺及腹部检查未及明显异常。神经检查未见明显异常。辅助检查：颈部血管 B 超：双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。动态心电图：平均心率77 bpm，小心率56 bpm 发生于05：06，大心率121 bpm 发生于15：50，供分析心搏次数102476次；窦性心律；室性早搏有95次，包括室性三联律；房性早搏有11次，包括短暂性阵发性房性心动过速和房性早搏；部分出现 ST -T 改变。脑电图：中度异常脑电图，右侧额区尖棘波散发。头颅 MR：轻度老年性脑改变，脑部 MRA 未见明显异常，左侧乳突炎症。颈椎 MR：颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出，颈椎退变。头颈部 CT 血管造影（CTA）：头颈部血管 CTA 未见明显异常。X 胸片：未见明显异常。颈部 B 超：甲状腺左叶结节样病灶， TI - RADS 2级。治疗：入院后第一天给予天麻素0.6 g，每日1次静脉滴注，乙酰谷酰胺0.6 g，每日1次静脉滴注，鼠神经生长因子30μg，每日1次肌肉注射，加巴喷丁0.3 g 每日1次口服，美托洛尔缓释片47.5 mg 每日1次口服，非洛地平5mg 每日1次口服。患者仍感头前额部胀痛间断发作，疼痛难忍，第3天患者诉症状未见好转，改加巴喷丁为0.3 g，每日3次口服，至第6天，患者诉头痛仍未见减轻。入院后第9天，头痛未见好转，加用双氯芬酸钠75 mg 每日1次口服，症状未见好转行脑电图，结果提示：中度异常脑电图，左侧额区棘波散发。入院后第11天，患者仍感前额部胀痛间断发作，约每日1次，疼痛难忍。考虑患者脑电图见棘波散发，停用加巴喷丁，给予丙酸钠缓释片500 mg 每日 3次口服。第13天患者头痛未再发，停用双氯芬酸钠。患者第16天出院，头痛未再发作。患者出院1月后，3月后均随访，得知患者继续服用丙戊酸钠，此后头痛未再发作。
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