期刊简介
《临床医药实践》是由山西省卫生厅主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。
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首页>临床医药实践杂志
- 杂志名称：临床医药实践杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：山西医科大学第二医院
- 国际刊号：1671-8631
- 国内刊号：14-1300/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
总额预付制下的医院医保办职能
贾晓云；张学峰
关键词：总额预付制, 医院医疗管理, 医保基金, 医疗服务, 全民医疗保险制度, 付费方式, 基本医疗保险, 改革, 投入与产出, 支付方式, 有效增长, 优化配置, 医院内部, 医疗资源, 医疗成本, 统一设计, 社会政策, 社会保障, 人力资源, 科学合理
摘要：全民医疗保险制度是一种重要的“社会基础设施”，也是一种重要的“发展型社会政策”［1］。在“十二五”期间，全国基本医疗保险的覆盖面已达到95%。由于医疗服务本身具有技术性、科学性、专业性、不确定性，使医疗保险在改革过程中出现了有效增长的医保基金与无限增长的医疗诉求之间的矛盾。2011年，人力资源和社会保障部颁发了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部［2011］63号），标志着国家顶层统一设计的付费方式改革将全面展开。科学合理的医疗保险支付方式不仅可以有效控制医疗成本的高涨，而且可以合理优化配置医疗资源。近年来，各地医保经办机构用经济做杠杆实施总额预付制管理，为参保人员购买合理的、必要的医疗服务，提升医保质量。医保办作为医院医疗管理的延伸和载体，应不断深化管理职能，优化医院内部的服务投入与产出行为。本文就此进行了探讨。
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